Osteocondrosi

L'osteocondrosi è una malattia cronica recidivante caratterizzata da alterazioni degenerative della colonna vertebrale che coinvolgono le vertebre e le articolazioni vicine. Un sintomo caratteristico dell'osteocondrosi è il dolore alla schiena, alla parte bassa della schiena e al collo. Questo disturbo muscoloscheletrico è considerato multifattoriale perché è causato da una combinazione di diverse cause.

Sintomi principali: dolore alla schiena, alle braccia, al collo, alla parte bassa della schiena o al torace, volume e range di movimento ridotti, tensione muscolare, sensibilità ridotta in varie parti della colonna vertebrale, intorpidimento, debolezza muscolare, funzionalità organica compromessa, affaticamento dopo uno sforzo fisico minore .

Il trattamento viene effettuato da: neurologi, traumatologi e ortopedici.

Un articolo per i pazienti con una malattia diagnosticata dal medico. Non sostituisce la visita dal medico e non può essere utilizzato per l'autodiagnosi.

Cause dell'osteocondrosi

L’osteocondrosi è una delle malattie più comunemente diagnosticate dell’apparato muscolo-scheletrico. Sia le persone anziane che quelle di mezza età sono colpite dalla malattia. Ad oggi, non esistono informazioni precise sulle cause dell'osteocondrosi e di altre malattie degenerative della colonna vertebrale. Esistono diverse teorie sull’origine della malattia.

Le ragioni principali per lo sviluppo dell'osteocondrosi:

• involutivo;
• meccanico (lesioni);
• Funzione immunitaria;
• cambiamenti ormonali;
• disturbi metabolici;
• processi infettivi;
• disfunzione;
• malattie ereditarie.

Fattori di rischio per l’osteocondrosi:

• malformazioni congenite della colonna vertebrale;
• rimanere a lungo in una posizione scomoda stando in piedi o seduti;
• storia di gravi lesioni spinali;
• schemi di movimento errati;
• Violazione della tecnica di esecuzione di esercizi fisici durante l'allenamento;
• stile di vita sedentario;
• attività fisica eccessiva;
• Uso prolungato di scarpe della misura sbagliata, troppo strette o con suola piatta;
• obesità di grado 3 o 4;
• Mancanza di proteine, grassi, vitamine e minerali nel corpo;
• abuso di alcol, fumo;
• condizioni ambientali sfavorevoli.

Le cause più comuni di esacerbazione dell'osteocondrosi sono la ridotta immunità, l'ipotermia, le infezioni virali, il raffreddore e lo stress cronico. Il dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena può essere di origine psicosomatica. In questo caso, il medico può diagnosticare manifestazioni cliniche legate allo stress di osteocondrosi o depressione.

Patogenesi

L'osteocondrosi e i suoi sintomi sono causati da complessi meccanismi fisiologici.

1. Degenerazione dei dischi intervertebrali – le principali strutture che assorbono il carico sulla colonna vertebrale. La degenerazione avviene sotto l'influenza di vari fattori negativi: età, genetica, lesioni o danni, i dischi intervertebrali possono essere soggetti a degenerazione. Con l'osteocondrosi vengono colpiti i dischi intervertebrali: si verificano disturbi nutrizionali, c'è una sufficiente perdita di acqua nel tessuto cartilagineo. Ciò modifica la struttura del tessuto e le proprietà di assorbimento degli urti si deteriorano.
2. Formazione di osteofiti. Questo è un altro fattore importante nello sviluppo dell'osteocondrosi. Man mano che la degenerazione dei dischi intervertebrali progredisce, l'altezza dello spazio intervertebrale si perde e la distanza tra le vertebre diminuisce. In risposta, sulla superficie delle vertebre possono formarsi escrescenze ossee, più comunemente note come osteofiti. Gli osteofiti restringono ulteriormente lo spazio di passaggio delle radici nervose, provocando compressione, dolore e disagio.
3. Circolazione sanguigna compromessa. La degenerazione del disco porta ad una cattiva circolazione sanguigna nella colonna vertebrale. Un apporto insufficiente di ossigeno e sostanze nutritive alle cellule favorisce i processi degenerativi e provoca infiammazioni.

Per l'ulteriore sviluppo delle tattiche terapeutiche, è importante comprendere le cause e i meccanismi dello sviluppo della malattia.

Sintomi

I segni generali della malattia comprendono forti dolori alla schiena, al collo e alla parte bassa della schiena, mobilità limitata, prestazioni ridotte, disturbi del sonno, cambiamenti dell'andatura e problemi di postura. A volte si può sentire un rumore stridente, schioccante o stridente nella zona posteriore.

L'osteocondrosi può colpire diverse parti della colonna vertebrale: cervicale, toracica e lombare. Ciascuno di questi reparti è caratterizzato dalle proprie manifestazioni cliniche.

Osteocondrosi cervicale

Sintomi chiave dell'osteocondrosi cervicale:

1. Dolore nella zona del collo. Può essere costante o manifestarsi con i movimenti della testa. Il tipo di dolore varia da paziente a paziente: da intenso e parossistico a lieve e doloroso. Il dolore è il sintomo principale dell'osteocondrosi cervicale.
2. Mal di testa e vertigini. La patologia provoca spesso mal di testa (compresa l'emicrania), nonché una sensazione di perdita di equilibrio. Allo stesso tempo possono verificarsi acufeni, ronzii alla testa e sfarfallio davanti agli occhi.
3. Intorpidimento degli arti, debolezza e tremore. La compressione delle radici nervose nella zona del collo porta a perdita di sensibilità, formicolio o debolezza. Di conseguenza, una persona con questi sintomi ha difficoltà a svolgere anche le attività ordinarie.
4. Forte tensione nei muscoli del collo. A poco a poco diventa difficile girare o inclinare la testa. Nella fase acuta dell'osteocondrosi cervicale, il paziente è costretto a mantenere la stessa posizione (ad esempio, con una leggera deviazione della testa di lato).

Osteocondrosi della colonna vertebrale toracica:

1. Dolore nella zona del torace che aumenta con il movimento. Può diffondersi lungo le costole a causa dell'impatto sui nervi intercostali.
2. Diminuzione della sensibilità nella zona del torace.
3. Limitazione della mobilità corporea.

I danni alla zona del torace spesso colpiscono gli organi e i sistemi interni. Alcuni pazienti sviluppano malattie come l'angina pectoris, la disfunzione del tratto gastrointestinale, le malattie del sistema genito-urinario e altre.

Osteocondrosi della regione lombare

Questo tipo di osteocondrosi è il più comune. Il dolore di solito si manifesta nella zona lombosacrale e si irradia alle gambe. Questa malattia è chiamata lombosciatica.

Un sintomo tipico dell'osteocondrosi lombare è il dolore. È caratterizzato da un carattere doloroso, che è intensificato da azioni improvvise o da una permanenza prolungata in una posizione. C'è anche perdita di sensibilità, intorpidimento delle dita dei piedi e riflessi indeboliti. Se la malattia degenerativa della colonna lombare è grave, potresti avere difficoltà a camminare, stare in piedi e svolgere le attività quotidiane.

Questo tipo di osteocondrosi è caratterizzato da manifestazioni vegetative. I pazienti notano secchezza e desquamazione della pelle, cianosi e aumento della sudorazione. La salute generale peggiora e ci si sente molto stanchi dopo l'attività fisica.

classificazione

A seconda della localizzazione, esistono diversi tipi di osteocondrosi: cervicale, toracica, lombare. La malattia può colpire due o più parti della colonna vertebrale e viene quindi definita generalizzata.

Fasi di sviluppo dell'osteocondrosi

I sintomi e i segni dell'osteocondrosi dipendono dallo stadio. Nella fase iniziale di sviluppo dell'osteocondrosi, il paziente avverte un dolore sordo e doloroso alle gambe. Peggiorano dopo essere rimasti in piedi, camminando o correndo per lunghi periodi di tempo. Con l'osteocondrosi cervicale, i primi segni della malattia sono il dolore al collo, che aumenta quando si gira la testa.

Nelle fasi successive della manifestazione dell'osteocondrosi si verificano cambiamenti degenerativi nel disco intervertebrale: ernie, rigonfiamenti e compressione delle radici nervose (radicolopatia). Successivamente, il dolore alla schiena peggiora e si irradia al braccio o alla gamba. Il paziente avverte debolezza muscolare, sensibilità ridotta e tono vascolare. Nelle forme gravi di osteocondrosi (condrosi acuta), i sintomi si intensificano, portando a mobilità ridotta, paresi e persino disabilità. A seconda delle manifestazioni cliniche, si distinguono i seguenti stadi dell'osteocondrosi:

1. Primo. Il volume dell'acqua nel tessuto cartilagineo diminuisce, la forza e l'elasticità del disco intervertebrale diminuiscono. Questo lo rende più piccolo, più piatto e crea un'ernia.
2. Secondo. Si verificano difetti nell’anello fibroso e la colonna vertebrale perde stabilità.
3. Terzo. In questa fase, si verifica una rottura nel tessuto cartilagineo dell'anello fibroso. Parte del nucleo polposo fuoriesce attraverso il difetto e si verifica un'ernia del disco. Questi processi patologici sono più spesso osservati nei segmenti spinali cervicali e lombari.

Per i diversi stadi di sviluppo dell'osteocondrosi viene utilizzata anche la classificazione dell'A. I. Osna che mostra i quattro stadi delle lesioni degenerative-distrofiche:

• Stadio della condrosi – un processo patologico che si verifica all'interno del disco intervertebrale quando il nucleo polposo si muove e si estende oltre l'anello fibroso;
• Stadio di stabilità del disco intervertebrale danneggiato: le vertebre superiori sono spostate rispetto a quelle inferiori;
• Fasi di formazione di ernie e sporgenze dei dischi intervertebrali dovute alla violazione dell'integrità dell'anello fibroso;
• Lo stadio finale dell'osteocondrosi è la fibrosi e le escrescenze osteocondrali, che a loro volta possono causare la compressione delle radici nervose.

Ogni fase di sviluppo dell'osteocondrosi si verifica una dopo l'altra. Poiché l'osteocondrosi è una malattia cronica, può progredire nel corso di molti anni. All'inizio potrebbe non essere affatto evidente, ma man mano che peggiora, il paziente avverte più dolore. Nelle fasi successive dello sviluppo dell'osteocondrosi si osserva una pronunciata compromissione della funzione motoria, si sviluppano spondilosi e spondiloartrosi. La sezione interessata della colonna vertebrale diventa immobile nel tempo e in questo caso ai pazienti viene spesso diagnosticata una disabilità.

Pertanto, quando compaiono i primi sintomi dell'osteocondrosi, è meglio non ritardare la visita dal medico: prima viene rilevata la patologia, più facile e veloce potrà essere curata.

Possibili complicazioni:

1. Prolasso del disco. Una delle gravi complicanze dell'osteocondrosi è la protrusione del nucleo polposo. Ciò provoca la compressione del midollo spinale o delle radici nervose, causando forte dolore e compromissione sensoriale o motoria.
2. Stenosi spinale. L'osteocondrosi è considerata la causa principale di questa malattia. La stenosi del canale spinale si verifica a causa della degenerazione del disco intervertebrale e della formazione di osteofiti. C'è uno sforzo eccessivo sul midollo spinale e sulle radici nervose. Questi cambiamenti portano a mal di schiena, debolezza muscolare e scarsa coordinazione.
3. Radicolopatia. La condizione è accompagnata da dolore, intorpidimento, formicolio e debolezza muscolare.
4. Mielopatia. La progressione dell'osteocondrosi porta infine alla mielopatia, un danno al midollo spinale. La malattia è accompagnata da perdita di sensibilità e intorpidimento nella parte danneggiata della colonna vertebrale.
5. Disturbi respiratori. Sorgono a causa della grave deformazione delle vertebre e della conseguente riduzione del volume del seno.
6. Lumbonia. Il dolore lombare può essere acuto, moderato o dolorosamente cronico.
7. Crampi. Si verificano quando le strutture nervose diventano eccessivamente compresse. Ciò porta a cambiamenti nel tono muscolare e crampi.
8. Coccidinia. Una condizione caratterizzata da dolore cronico al perineo e al coccige.

Il dolore e il disagio causati dall'osteocondrosi limitano l'attività fisica del paziente e influenzano direttamente lo stato emotivo e psicologico. Molte persone che soffrono di osteocondrosi da diversi anni necessitano anche dell'aiuto di uno psicoterapeuta. Nel tempo, l'ipertensione, l'ipotensione e la distonia vegetativa-vascolare entrano nella patologia. I pazienti corrono un rischio maggiore di sviluppare insufficienza cardiaca, infarto miocardico e ictus.

Nei casi più gravi, l'osteocondrosi può portare alla disabilità: il paziente può essere costretto a letto.

diagnosi

Per fare una diagnosi accurata ed esaminare i pazienti, è necessario contattare un neurologo. Lo specialista determina un elenco di cause di osteocondrosi, localizzazione del dolore, disturbi del movimento e perdita di sensibilità. Per ottenere un quadro oggettivo, è necessario scoprire se il paziente ha malattie concomitanti, allergie o intolleranza individuale ai farmaci. Il medico chiarirà in quali condizioni il dolore diminuirà e se è stato preceduto da infortuni o altre malattie.

A seconda dei reclami del paziente, il medico determina il tipo di osteocondrosi: compressione o non compressione. Nella forma compressiva i sintomi principali sono dolore, perdita di sensibilità, debolezza muscolare e disfunzione degli organi pelvici. L'intensità del dolore di altre manifestazioni dipende dal grado di compressione delle radici nervose.

La forma non compressa è caratterizzata da dolore locale, riflessi e sindrome viscerale.

Esame da parte di un neurologo

L’esame clinico generale comprende la valutazione di:

• malattie della pelle;
• postura e attività motoria;
• stato ortopedico del paziente;
• forza muscolare, riflessi e sensibilità nella zona di innervazione;
• la presenza di disturbi statico-dinamici e altre complicanze.

Durante l'esame obiettivo vengono valutati la postura, l'andatura e gli schemi di movimento del paziente. Il medico esaminerà le condizioni della pelle per assicurarsi che non vi siano arrossamenti, irritazioni o eruzioni cutanee. Quindi viene determinata la gamma di movimento in diverse parti della colonna vertebrale: movimenti di flessione, rotazione e torsione.

Diagnostica strumentale

I seguenti esami aiutano a chiarire l’entità e il tipo di alterazioni della colonna vertebrale:

1. Radiografia della colonna vertebrale. Consente di ottenere un quadro informativo della colonna vertebrale: la struttura del tessuto osseo, la presenza di anomalie congenite, osteofiti e alterazioni articolari. È possibile visualizzare sia l'intera colonna vertebrale che le singole sezioni. Viene eseguito in due proiezioni: obliqua e diritta. La preparazione per la procedura è semplice; la radiografia stessa richiede pochi minuti. Per ottenere un'immagine dettagliata e di alta qualità, a seconda dell'indicazione vengono eseguite radiografie con contrasto. Un agente di contrasto viene iniettato nel canale spinale. Mostra più chiaramente i principali segmenti della colonna vertebrale, neoplasie, infiammazioni e altri cambiamenti degenerativi.
2. Scansione TC della colonna vertebrale (tomografia computerizzata). Un metodo diagnostico moderno che utilizza raggi X a basso dosaggio per la visualizzazione. A differenza dei raggi X, la tomografia computerizzata aiuta ad ottenere immagini strato per strato dell'area desiderata della colonna vertebrale. Il metodo consente di esaminare corpi vertebrali, sistemi vascolari, legamenti e tessuti in alta risoluzione. Grazie alla TC il medico può valutare il grado di compressione delle radici nervose, le rotture dell'anello fibroso e il grado di instabilità vertebrale. Tipicamente, la TC viene eseguita dopo una radiografia per chiarimenti o diagnosi differenziale di patologie.
3. MRI (risonanza magnetica). Un metodo diagnostico basato sull'uso di un campo magnetico e di onde radio è più sicuro dei raggi X o della tomografia computerizzata. Consente di visualizzare la colonna vertebrale strato per strato in più proiezioni. I dati MRI aiutano a escludere processi infettivi e infiammatori, tumori maligni e altre lesioni ossee. La diagnostica richiede dai 30 ai 60 minuti.
4. Densitometria. Un metodo diagnostico rapido e sicuro che consente di valutare le condizioni e la struttura del tessuto osseo. Durante un esame ecografico, il medico esamina la densità minerale ossea e determina la probabilità di processi degenerativi.

A seconda dei sintomi e dei cambiamenti patologici rilevati, il medico può indirizzarti a un consulto con un ortopedico, un reumatologo o un altro specialista.

Trattamento dell'osteocondrosi

Il più efficace è un approccio integrato al trattamento della malattia, combinando metodi non chirurgici e chirurgici. Lo scopo delle misure terapeutiche è fermare lo sviluppo dell'osteocondrosi, alleviare i sintomi acuti e prevenire possibili complicanze.

Terapia farmacologica

Necessario nella fase di esacerbazione della malattia, con l'obiettivo di eliminare il dolore, alleviare l'infiammazione e normalizzare i processi metabolici.

Secondo le raccomandazioni cliniche della Federazione Russa, i farmaci antinfiammatori non steroidei vengono utilizzati per alleviare il dolore alla schiena e al collo. Verrete inseriti nel programma di trattamento non appena compaiono i primi sintomi. I farmaci vengono utilizzati per via orale, topica e anche tramite iniezioni intramuscolari o endovenose.

Nel trattamento dell'osteocondrosi spinale vengono utilizzate applicazioni con unguenti antinfiammatori per alleviare il processo infiammatorio locale. Il medico può prescrivere FANS sotto forma di creme o gel. Molti prodotti per uso esterno penetrano negli strati profondi della pelle e lì bloccano in modo affidabile i recettori del dolore. Nel trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale, vengono utilizzati cerotti medici per alleviare il dolore.

I principali sintomi di esacerbazione dell'osteocondrosi sono il dolore acuto e insopportabile. In questi casi, ai pazienti vengono mostrati blocchi terapeutici. Contengono principalmente anestetici locali e ormoni (glucocorticoidi).

Non dovresti assumere farmaci da solo senza prescrizione medica: questo può solo peggiorare il problema. Il trattamento dell'osteocondrosi spinale deve essere effettuato da uno specialista esperto. I farmaci per alleviare il dolore sono prescritti dal medico curante a seconda del tipo di dolore e della gravità della patologia.

Fisioterapia

Per l'osteocondrosi vengono utilizzate numerose tecniche basate su fattori fisici: luce, correnti a bassa frequenza, campo magnetico, radiazione laser. La fisioterapia aiuta ad alleviare il dolore, stimolare la circolazione sanguigna e accelerare la rigenerazione.

I metodi più comuni:

• elettroforesi;
• terapia del campo magnetico;
• terapia laser;
• Ultrasonico;
• Terapia con onde d'urto (SWT).

La fisioterapia viene solitamente eseguita al di fuori della fase di esacerbazione dopo il sollievo del dolore acuto e dell'infiammazione. La durata delle sessioni e la durata totale del corso sono individuali per ciascun paziente. Il medico prescriverà il tipo di trattamento appropriato a seconda delle condizioni, dei sintomi e dello stadio dell'osteocondrosi. I metodi fisioterapici riducono i tempi di trattamento, aumentano l'efficacia dei farmaci e riducono il rischio di effetti collaterali di varie forme di farmaci.

massaggio

Il massaggio è una serie di tecniche manuali applicate su diverse parti del corpo. Ha un effetto rinforzante, migliora la circolazione sanguigna, rilassa i muscoli e allevia il dolore. La procedura deve essere eseguita solo da massaggiatori professionisti che hanno esperienza nel lavoro con pazienti affetti da osteocondrosi.

Grazie alle tecniche di massaggio i muscoli si rilassano, la tensione si allenta e la flessibilità migliora. La stimolazione della circolazione sanguigna favorisce un apporto più attivo di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti.

In genere, sono necessarie almeno 10 sessioni di massaggio, a distanza di due o tre giorni l'una dall'altra. Prima di iniziare il corso è necessaria una consultazione con un neurologo per escludere possibili controindicazioni.

Oltre al massaggio, potresti aver bisogno dell'aiuto di un chiropratico. Il corso della terapia manuale viene eseguito rigorosamente secondo le istruzioni di un neurologo. Le tecniche manuali (frizione, pressione, sfregamento, vibrazione e altre) mirano a ripristinare la funzione delle articolazioni e dei muscoli. Aiutano a ripristinare la posizione anatomicamente corretta delle vertebre e a ridurre la pressione sui dischi intervertebrali.

Terapia del movimento

Uno dei metodi più efficaci per trattare il mal di schiena. Gli esercizi aiutano ad attivare la circolazione sanguigna, espandere lo spazio intervertebrale e migliorare i processi metabolici nei dischi intervertebrali. I requisiti più importanti sono che l'attività fisica deve essere rigorosamente dosata; gli esercizi possono essere eseguiti solo al di fuori dei periodi di esacerbazione della malattia. Gli esercizi hanno lo scopo di rilassare le radici nervose, rafforzare il corsetto muscolare e sviluppare il corretto schema di movimento. La terapia fisica aiuta a prevenire possibili complicazioni del sistema muscolo-scheletrico.

Le lezioni dovranno svolgersi regolarmente ed essere svolte esclusivamente sotto la supervisione di un insegnante di fisioterapia.

Trattamento chirurgico dell'osteocondrosi spinale

Se il trattamento conservativo è inefficace, è indicato l’intervento chirurgico. L'obiettivo principale della procedura è solitamente la decompressione delle radici nervose, l'eliminazione della compressione. La compressione può essere causata da un'ernia, da aderenze o da osteofiti ossei.

Indicazioni per l'intervento chirurgico:

• Prolasso di un'ernia del disco con sviluppo;
• mobilità limitata, paralisi muscolare;
• sindrome del dolore acuto non suscettibile di trattamento conservativo;
• Disfunzione degli organi interni.

Durante la consultazione, il medico ti spiegherà in dettaglio cos'è l'osteocondrosi spinale e perché nel tuo caso non puoi fare a meno di un intervento chirurgico.

Prevenzione dell'osteocondrosi

Come puoi mantenere la schiena sana e prevenire lo sviluppo dell'osteocondrosi?

1. Rafforza i muscoli del collo, della parte bassa della schiena e della schiena. Ciò può essere ottenuto attraverso un’attività fisica moderata e la terapia fisica. Gli esercizi rafforzano la schiena, alleviano il dolore acuto e riducono il rischio di complicanze.
2. Seguire le precauzioni di sicurezza quando ci si allena in palestra e si pratica sport. Alcune attività mettono a dura prova la colonna vertebrale.
3. Controlla il peso corporeo. Il peso in eccesso mette a dura prova la colonna vertebrale. Per prevenire l'osteocondrosi, consultare un nutrizionista professionista.
4. Non masturbarti con i pesi se non sei preparato allo sforzo. Se possibile, evitare di sollevare carichi pesanti.
5. Mangiare una dieta equilibrata. Un menu ricco di calcio, vitamine D e C aiuta a rafforzare il tessuto osseo. Incorpora latticini, pesce, verdure, erbe aromatiche e frutta nella tua dieta quotidiana.
6. Presta attenzione alla tua postura, soprattutto quando svolgi compiti lunghi e monotoni. Sviluppa buone abitudini di postura.
7. Evita le cattive abitudini. Il fumo è generalmente dannoso per la salute, danneggia anche la circolazione sanguigna nella colonna vertebrale e contribuisce allo sviluppo dell'osteocondrosi.
8. Fai delle pause regolari davanti al computer o in ufficio. Per prevenire tensioni muscolari sono sufficienti brevi pause e un leggero riscaldamento.
9. Assumi abbastanza vitamina D poiché è importante per la salute delle ossa. È meglio chiarire il dosaggio con il medico per ottenere un effetto positivo e non causare complicazioni.

Le consultazioni regolari con un medico svolgono un ruolo importante nella prevenzione dell'osteocondrosi. Consulta un neurologo se avverti dolore regolare o sei a rischio di disturbi muscoloscheletrici.

previsione

L'osteocondrosi spinale negli adulti non è una condanna a morte, ma un'opportunità per cambiare il proprio atteggiamento nei confronti della vita e della salute. Se monitori le tue condizioni, consulti un medico in tempo e segui le raccomandazioni, sarai in grado di vivere attivamente, senza dolore e rigidità dei movimenti. Nella maggior parte dei pazienti, con la terapia opportunamente selezionata, i sintomi dell'osteocondrosi si indeboliscono o scompaiono entro 6-8 settimane.

Tuttavia, se si ignora il problema o si rifiuta il trattamento, la malattia può peggiorare e diventare cronica. Questa condizione è più difficile da trattare e contribuisce a ulteriori complicazioni e a una ridotta qualità della vita. Pertanto, se si verificano dolori alla schiena o al collo, è meglio rivolgersi ad un neurologo esperto, senza rimandare la visita "a più tardi".